QUESTÃO DE RESIDÊNCIA (H. U. Bettina Ferro de Souza / João Barros Barreto - PA)
Enquanto passeava pelo shopping do centro da cidade, você percebe um pedido de socorro feito pela filha de um senhor de 50 anos que acabara de desmaiar. Você prontamente se identifica como médico e corre para ajudar. Qual a sua primeira providência?
a) Checar pulso e verificar se está em parada cardiorrespiratória
b) Chamar o paciente em voz alta, tocando nos seus ombros
c) Ligar para o 192 para pedir ajuda, mencionando a necessidade de um desfibrilador.
d) Iniciar imediatamente as compressões torácicas
e) Abrir imediatamente as vias aéreas e checar a respiração.
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As atuais recomendações do programa de reanimação neonatal são bastante claras no que diz respeito ao que fazer quando não há melhora após 30 segundos de ventilação com pressão positiva com balão e máscara. O primeiro passo é a verificação da técnica (aqui se inclui a verificação do ajuste entre face e máscara, da permeabilidade das vias aéreas e da pressão no balão), corrigindo o que for necessário. Quando não há melhora após a correção da técnica, deve-se aumentar a oferta de oxigênio. A intubação traqueal está recomendada, dentre outras situações, nos casos de ventilação ineficaz ou prolongada. Porém, quando o motiva da intubação é a ventilação com máscara facial ineficaz, o recém nascido já deveria estar recebendo oxigênio suplementar. A massagem cardíaca só está recomendada quando, após o estabelecimento adequado da expansão e da ventilação pulmonares, a frequência cardíaca se mantém abaixo de 60 bpm. Resposta correta: letra C.
